3000年前的医生，一年中有四次治疗失误，就要降等处理

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公元前1046年，周武王率领军队攻入朝歌，纣王兵败自焚，武王取而代之建立了周朝。那一年距离今天已经过去了3000多年。

在上一篇介绍古代医疗的文章中，我们说到商朝的巫医地位很高，功德可以和宰相相提并论。到了周朝，巫和医逐渐分离。

这背后的原因大致有两方面。第一，随着社会的不断发展和进步，可能人们发现巫术对疾病的治疗效果并没有想象中那么好。第二，随着医疗实践的发展，医疗理论体系逐渐形成。这些都为巫医分离创造了条件。

医术自此变成了一个独立的学科，不再依附于巫术而存在。

那么，《周礼》对于当时的医事制度是如何记载的呢？据《天官冢宰》记载，医师这个职位有上士两人，下士四人。医府有两人，医史有两人，医徒有二十人。

由此可见，当时的医疗已经具备了一定规模的组织形式。在这个组织中，有的人负责政令传达，有的人负责治疗疾病，有的人负责资料的整理和记录。

在这些人当中，医师是他们的管理者，所有人都要听从医师的指挥。

《周礼》还记载，当时的医学不仅从巫术中分离出来，还分成了不同的医科。《周礼》中一共记载了四个医科，它们分别是食医、疾医、疡医和兽医。在这些医科中，食医的地位是最高的。

《黄帝内经》认为，上古之人不治已病而治未病。也就是说，当时的人们认为最厉害的医生并不是那种治病很厉害的医生。而是在疾病尚未表现出症状时就已经意识到的医生，食医正是这样的存在。

因此在周朝食医要负责周王的所有饮食，有一点像我们现代的营养师，但是古代的食医身上具有我国传统中医的特色。他们不仅会根据营养搭配来为周王定制饮食，还会严格根据四季变化来对饮食计划进行调整。

因为在我国传统中医的观念里，人和自然的关系是紧密相连的。当天气发生变化的时候，人的身体也会发生相应的改变。所以人应该要根据季节的变化来调整自己的生活，饮食也是其中之一。

疾医就和我们现在医院中治病的内科医生差不多，他们除了要负责治疗万民的疾病外，还要将那些没有治疗成功的案例总结记录下来。他们要针对病患死亡的原因进行详细分析，并将这些写在报告中交给医师浏览。

疡医有点像我们现在的外科医生，但是这并不是只他们的治疗手段相似，而是指他们的治疗范围相似。疡医要负责治疗肿瘤和骨科之类的疾病。

兽医就不用多说了，就是治疗动物疾病的医生。在那个时代，兽医也是非常重要的。周朝也正处于农业发展的重要时期，动物在农耕中也起到了非常重要的作用。而且，兽医也要和疾医一样对死亡病例进行记录和分析，具有很强的专业性。

刚才我们已经提到过，疾医要治疗万民的疾病，历史学家们对疾医的治疗范围进行了讨论。有的学者认为疾医只负责治疗王公贵族的疾病，有的人学者认为，疾医同时治疗王公贵族和贫民百姓，只是更偏重后者。

此外，《周礼》中对医师的等级进行了划分。显然，上士的地位要比下士高。这些等级划分可能和这些医师的治疗对象的地位有很大关系。这些医师可以依靠自己的治疗水平和治疗成果得到晋升的机会。

由此看来，周朝的整个社会对于医疗和医事制度都非常重视。这从医学的分科和医师等级的划分中都可以看出来。

年终考核并不是现代人的专利，早在周朝，医疗组织中的成员就要接受年终考核。对于医师来说，考核结果等级分为五种。考核的内容就是这一年来医师的治疗成果，如果能够全部治疗好，那么医师就可以达到“上”的等级评分。

如果在一年的治疗中失误四次以上，那么医师就会得到“下”的等级评分。这些医师的年终考核等级和他的福禄息息相关。

学术界普遍认为，周代是医事制度的开始。在这个时期，医术正式地从过年巫术中分离出来，并形成了独立的组织机构。不仅如此，整个国家对医疗及其工作人员都十分重视。

摘编自史书馆
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