最新数据显示，我省居民非吸烟者二手烟暴露率为45.77%，相较2023年上升1.12个百分点。
一手烟害自己，二手烟害身边人，三手烟害他人。日常生活中，吸烟行为带来的危害不仅局限于吸烟者本身，二手烟和三手烟更像隐藏在身边的“杀手”，危害着所有人的健康。
何为二手烟和三手烟
近日，“丈夫吸烟43年妻子基因突变确诊肺癌晚期”冲上微博热搜。据世界卫生组织报告，烟草每年使全球800多万人失去生命。其中，有120万非吸烟者死于二手烟暴露导致的疾病。
有专家表示，早年间发表于《胸腔医学临床》的一篇综述论文总结多项流行病学、环境暴露、遗传易感和生活方式因素，明确指出“吸烟”是最重要的致病因素，二手烟、三手烟暴露都可显著增加肺癌风险，对女性和儿童的危害更为突出。
省中山医院呼吸与危重症医学科副主任胡丹丹副主任中医师告诉记者，二手烟是指由吸烟者在吸烟过程中吐出的主流烟草烟雾，和烟草制品燃烧时散发出的侧流烟草烟雾，所组成的弥散于空气中的混合物，又称“环境烟草烟雾”。
而三手烟指吸烟后残留在衣服、墙壁、家具、地毯、灰尘乃至皮肤、头发等物体表面的颗粒物，以及这些颗粒被重新释放到空气中，与环境中常见的其他污染物发生化学反应后生成的二代污染物。被动吸烟也被称为二手烟、环境烟草烟雾。多项研究显示二手烟暴露会对人体造成严重危害，吸入二手烟会导致成人癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病、生殖与发育异常等多种疾病的发生。
二三手烟会导致肺结节和肺癌吗
“吸烟对肺部的危害是不可逆的，那为什么很多人抽了三四十年仍旧感觉没什么？”浙江医院呼吸内科副主任医师吴金彦表示，如果把人体巅峰的肺功能当作100%，日常生活所需要用到的肺功能只有20%左右，就像温水煮青蛙，等到感觉出来了，多走几步就气急的时候，再去戒烟就已经晚了。
很多人关心二三手烟与肺结节和肺癌的关联。胡丹丹表示，目前来看，还没有证据表明二三手烟与肺结节的发生存在关系，但可以明确的是，吸烟是肺癌的高危因素。
“肺结节和肺癌不是一回事，但存在一定的关联。”胡丹丹表示，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。而肺癌是气管、支气管黏膜或腺体起源的最常见肺部恶性肿瘤。部分肺癌在早期表现为肺结节（尤其是磨玻璃结节或实性结节），但肺结节不等于肺癌或早期肺癌。肺结节本身是一个影像学描述，不代表最终诊断。
近年来，随着CT检查的普遍使用，肺结节检出率逐年升高，但大家也不必过于慌张，据不完全统计，90%以上的孤立性肺结节为良性，主要由非恶性因素引起，比如：肺结核、真菌感染、慢性无菌性炎症、吸烟等引起的肉芽肿病变。结节就是一种肉芽肿的形式。
如何区别良恶性结节 哪种需要手术
主要从病史、临床症状、影像学表现的特点、家族史、吸烟史等综合判断，临床中很重视病史和影像表现两方面，如果一个患者本身有长期吸烟史或家族史，肺部结节又有典型的恶性表现，如：肺结节呈实性，大小超过8毫米，并见到短的毛刺和分叶、血管穿行畸形，这种结节就要考虑恶性疾病；还有一些结节影像表现为部分实性、部分呈磨砂玻璃样，实性部分进行性增加，这种也要考虑恶性结节；还有一些结节呈磨玻璃样，这种结节有相当一部分是早期肺癌，但这种结节可以长期不变化。对于恶性征像的结节就要早期手术治疗。
此外，影像学提示恶性可能性高的结节，如结节直径大于8毫米且复查持续增大者；结节边缘不规则（毛刺、分叶）、密度不均、表现为空泡征、胸膜牵拉等。穿刺活检确诊为恶性者；PET-CT评估为恶性肿瘤的高概率者。同时也要结合患者的具体情况，如患者心肺功能情况，是否能耐受手术、有无长期吸烟史、肺癌家族史或既往癌症史、患者对于结节恶性风险的担忧程度，对手术的接受等心理因素。这些都会影响到是否进行手术的最终决策。
记者 徐小翔 通讯员 陈瀛
来源：浙江老年报
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