超过90岁的高龄患者做手术，风险会很大吗？是不是更易诱发并发症？术后康复会不会更难？不久前，浙江省中医院肝胆胰外科杜卫东主任带领团队为一位97岁的患者刘大爷实施了手术，近日，老人已顺利出院。
9年前，刘大爷右侧腹股沟出现一个乒乓球大小的包块，偶尔会有酸胀感，但当时他没当回事。近几个月，包块不断增大，经常胀痛，有时候凸出来一个拳头大小，严重影响其生活。刘大爷来到社区卫生服务中心，医生告诉他是腹股沟疝，得做手术。随后，刘大爷在家人陪伴下来到省中医院就诊。
杜卫东解释，腹股沟疝尤其是腹股沟斜疝，相对容易发生嵌顿，不及时解决，轻者时时坠胀不适，严重的嵌顿可导致内容物嵌顿坏死，甚至危及生命。
听了医生的介绍，老人一方面担心不及时治疗存在风险，但又担心自己的身体无法耐受手术治疗，因为他得过心梗，6年前放了支架。
杜卫东深知老人的担忧，为了全面评估手术风险，让患者术后能顺利康复，团队与麻醉科、呼吸科、神经内科、心内科专家进行多学科联合讨论（MDT会诊），制订详细方案。
手术时，杜卫东仔细进行解剖和组织分离，到达合适位置后，植入一张网状补片，堵住缺损处。术后，病房护理团队接力为患者康复助力，在药物治疗的基础上，还采用加强呼吸功能锻炼、气压治疗配合抗凝处理预防深静脉血栓等多种方式。同时，由康复科医师专业指导术后康复。随着老人顺利出院，一家人终于放下心头大石。
杜卫东介绍，腹股沟斜疝是老年人常见病之一，随年龄增大而发病率增高，少数斜疝发生嵌顿可引起急性肠梗阻，危害较大。老年患者大都合并心、脑、肺等相关疾病，也因病程长，更易发生嵌顿和绞窄。
对于老年人腹股沟疝的处理，杜卫东建议，一旦发现，尽早手术。老年患者的手术治疗往往需要多学科协作完成，因此，建议选择综合水平较高的医院，且最好是由有经验的疝病专科医师来处理。术后，为避免腹腔内压升高导致复发，3-6月之内避免从事重体力活动或劳动，如搬重物、爬山等。
通讯员 吴煜 记者 戴虹红
来源：浙江老年报
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