78岁的张爷爷半年前查出龋齿，牙龈经常红肿不适，但他并未重视。他嫌清洁麻烦，饭后仅简单漱口，偶尔用牙签清理牙缝。前不久，老人突发39℃高烧，伴随胸闷气喘、活动后剧烈咳嗽，咳出黄痰且带有腐臭味，家人紧急送其前往浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科救治。
科室主任金前问诊得知，老人满口龋齿，多颗后牙烂至只剩牙根，牙龈反复出血发炎，他一直秉持“牙齿不痛就不用治”的观念，长期忽视口腔护理。胸部CT检查显示，老人肺部出现大片化脓病灶，脓液侵入胸腔，确诊重度肺部感染合并肺脓肿、脓胸。团队通过气管镜采集肺泡灌洗液化验，检出大量牙龈卟啉单胞菌，这是引发肺部化脓的核心致病菌。
金前提醒，口腔问题虽非肺炎直接诱因。老年人频发吸入性肺炎，根源是机体功能衰退，吞咽、咳嗽反射变差，唾液、胃酸、食物残渣易呛入气道。而口腔卫生差是高危叠加因素，口腔致病菌随异物入肺，会将普通炎症恶化成肺脓肿、脓胸，张爷爷正是误吸叠加烂牙问题，引发危重感染。
该院口腔科主任徐俊峰表示，守护老人肺部健康，需做好口腔清洁、及时治牙、规范进食三件事。自理老人早晚规范刷牙、饭后温水漱口；卧床失能老人，家属可用生理盐水纱布擦拭口腔死角。家中可配备软毛牙刷、冲牙器、牙缝刷等工具，用品专人专用。
口臭、牙周反复发炎老人，可遵医嘱使用漱口水辅助护理。体检方面，自理老人每年做一次口腔检查，高龄、卧床、戴活动假牙的高危老人每半年复查。饮食上多选软烂食物，避免糯米类高风险黏性食物，用餐端坐细嚼慢咽，减少食物残留与进食误吸。
来源：浙江老年报（通讯员 叶丽 张煜锌）
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