当患者开始自我诊断，谁来为他们托底？

打开社交软件，“科技减肥”的种草帖暗藏玄机，直播间里“不用运动、轻松躺瘦”的广告轮番刷屏。前脚向各类AI问诊寻求瘦身方案，后脚便钻进电商平台反复比对“网红减肥针”的价格，一番纠结后，还是忍不住跟风下单……

在信息泛滥的时代，这已经成为许多超重及肥胖人士的日常。这种行为折射出的，是日益严峻的肥胖挑战与滞后的疾病认知之间的断层。

随着超重与肥胖问题持续蔓延，这种断层正在影响越来越多的人。数据显示，中国成年居民超重及肥胖率已超过50%，6—17岁儿童青少年的超重肥胖率达到19%1。

值得警惕的是，依托社交平台检索、跟风种草式的自我诊疗往往暗藏风险。当碎片化的减重偏方与违背医学常识的伪科普充斥网络，不仅会消解肥胖作为健康问题的严肃性，更易让大众陷入信息误区，盲目购入非正规产品，进而诱发乱用药、滥用药行为，埋下健康隐患，甚至引发不可逆的安全风险。

“患者变了，我们也必须随之改变。”面对患者就医第一现场的迁移，在肥胖症治疗领域有30年研发经验的诺和诺德正在调整自己的角色。其全球高级副总裁兼大中国区总裁蔡琰博士认为，一家百年药企的责任，已经不只是研发和提供创新药物，而是必须跨出实验室与诊室，追随患者的脚步，参与到更广泛的体重管理服务中。

诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁蔡琰

当患者发生变化

不久前的体检中，34岁的北京白领林晨（化名）的BMI彻底亮起了肥胖的红灯。

一年前，林晨体检报告上的这项指标还只是微微偏离正常。那之后，她在社交媒体平台反复搜索“减肥最快最有效的方法”“减肥食谱”“减肥产品哪个最安全有效”等关键词，从数以万计的种草帖、经验分享和真假难辨的“医生科普”中，收藏了看起来有用的上百篇帖子。她还把自己的身高、体重、日常作息等情况介绍给AI，想得到一个更综合成熟的减肥方案。

在海量信息的“围猎”中，林晨发现，不同网友的分享和AI工具给出的建议，总藏着矛盾之处。本着“实践出真知”的念头，林晨参考着这些内容，相继尝试过极端饮食控制、大量暴汗运动等，还在电商平台陆续下单了好几种减肥药和辅助产品。

结果并不理想。体重在掉了又涨中反复外，林晨还一度出现爆痘、腹泻、内分泌紊乱等问题。几轮折腾下来，如今的体重甚至比一年前还增加了近20斤。

在尝试减重的过程中，她从没想过去医院的体重管理门诊。“总觉得胖不是病，只是自己不够自律。”她苦笑，“而且网上那么多人，都是靠自己解决的。”

林晨的选择，并非个例。在北京大学第一医院内分泌科副主任医师陆迪菲的诊室里，她越来越频繁地遇到“带着自我诊断，像来点菜”一样的患者。“很多患者在网上接受了或正确或错误的科普后，直接带着自己想要使用的方案过来就诊。”

北京大学第一医院内分泌科副主任医师陆迪菲

数据显示，截至2025年12月，中国网民规模超过11亿，生成式AI用户规模达6.02亿人2。随着移动互联网的繁荣与AI的普及，信息获取方式的改变正在悄然颠覆传统的就医路径。

“我们看到，在肥胖症治疗中，患者已经从被动的接受者，变成了高度主动的健康管理者。”回国履职近两个月来，蔡琰在密集走访大量专家教授、临床医生与生态合作伙伴后，捕捉到了肥胖症患者群体正在发生的变化：在走进诊室之前，当代患者往往已经通过各大社交平台及AI工具完成了海量的信息检索，他们积极获取疾病知识，尝试比较不同药物之间的差别，甚至试图自行拼凑出一套减重方案。

但隐患也潜伏于此。

“身处信息高度碎片化的时代，社交媒体上大量缺乏科学依据、甚至带有偏见的医疗信息，极易误导公众。”蔡琰提醒，这种误导，最终可能转化为真实的健康风险。

在肥胖症治疗领域，这种风险更为突出。

陆迪菲坦言，不少患者到院就诊前，早已在院外经历过盲目试错。有人在美容机构使用成分不明的“瘦瘦包”，体重反复、严重反弹；更有消费者花费高价，在美容院注射包装噱头十足、来源不明的减重针剂。

“没有经过专业的禁忌症筛查，使用的药物也没有质量保障，这不仅不合理，更是极其危险的。”陆迪菲提醒道。

与此同时，公众对肥胖的认知仍存在错位，很多人将其简单归因于不自律，导致肥胖症患者群体饱受污名化困扰，阻挡了他们寻求正规医疗帮助的脚步。

面对这种发生在院外、散落于广阔线上空间的新型患者行为路径，局限于诊室之内的临床干预已显得力不从心。

更为现实的阻碍还在于医疗资源的局限。“大家看病都想去几家头部医院，但医生出门诊的能力确实有限。很多患者面临挂号难、复诊更难的困境，甚至在治疗的平台期因为约不上号而被迫失访。”陆迪菲表示。

这种行业变迁，也为整个慢病领域带来全新挑战。蔡琰表示，随着患者就医与健康管理行为发生深刻转变，围绕患者构建的完整防治管理体系也亟需同步升级，肩负起科普专业科学信息、助力患者安全合理获得诊疗及长期管理方案的责任。“百余年来，诺和诺德始终坚守以患者为中心的初心。放眼当下，更要求我们为患者提供不止于药物的全方位健康支持。”

长期健康保卫战

如何兑现这份不止于药的责任？

“患者在哪里，我们就奔赴哪里，肥胖症科学防治体系就要延伸到哪里。”面对患者信息、决策乃至用药的行为轨迹不断外溢，蔡琰给出了诺和诺德的解题思路。

首要任务，就是与伪科普赛跑，夺回大众健康信息的第一触点。

试想另一种场景：像林晨一样的肥胖患者，无需再在海量减肥帖子里陷入迷茫焦虑，只需点开手机里的小程序，就能直接看到权威内分泌专家的科普内容，拆解“管不住嘴”背后的生理机制，指导大家设立正确的减重目标、规避减肥最容易踩的那些坑，掌握专业、科学的体重管理方法。

“诺和关怀诺和盈®专属版”数字化患者服务平台

无数深陷“减肥失败等于不够自律”自我内耗的人群，也将重新认知：肥胖背后还涉及基因遗传、激素水平、代谢机能甚至心理性的、社会性的问题，肥胖不仅仅是外表，还关联200多种慢性疾病。

这样的图景并非遥不可及的畅想，而是已然落地的布局。为了在患者高度依赖的线上场景筑牢科学的健康防线，诺和诺德联合京东健康、腾讯健康、阿里健康等头部平台，搭建专属体重管理知识服务专区，整合碎片化医学科普、用药指引与基础自测工具，并打通便捷购药、线下门诊诊疗全链路。用户获取专业知识、完成初步健康评估后，可直接预约就近医院体重管理门诊，无需在社交平台与搜索引擎间反复辗转、盲目摸索。

依托这类线上专区，最近，林晨第一次主动预约了体重管理门诊。经诊疗评估，医生发现，她其实已经出现明显代谢异常。

但信息与认知的修正，只能解决如何判断，却无法覆盖如何执行。

对于肥胖症这样需要长期规范管理的慢性疾病而言，患者绝大多数的时间都在院外度过。肥胖症管理的难点也正在于此，患者一旦离开医院，很容易重新回到信息混杂、缺乏专业支持的环境之中，使得中断管理与不规范用药成为常态。

为了接住这部分患者，诺和诺德将目光投向了连接医疗服务与社区居民的重要一环——线下零售药店，助力其从单纯的“药品销售终端”转型为“健康服务驿站”，成为患者家门口的“体重管家”。

今年初，诺和诺德与药品零售企业合作启动“零售科学减重生态联盟”，将培训与标准化服务引入零售药店。与此同时，其联合广大零售药店共同建设“轻盈小屋”，为其配备专业体脂检测设备、健康管理专家，让肥胖症院外管理的“最后一公里”变成“最好一公里”，至今已在全国超1000家门店落地。

“轻盈小屋”科学减重体验空间

陆迪菲也认为，经过专业培训的药师，可有效分流公立医院就诊压力，成为科学体重管理的重要补充力量。

患者走进线下零售药店时，持证执业药师可及时甄别减重用药误区，引导大众回归规范诊疗渠道，当好大众用药安全的第一道把关人；同时为用户建立专属健康档案，通过社群持续提供饮食、运动等个性化指导，长期跟进监测血糖、血脂、血压等关键代谢指标波动。

当然，无论院外的服务触角伸向多远，医院始终是这套防治体系最核心的底座。如果患者在院内得不到科学、一致的医学干预，再完善的院外体系也将失去根基。而现实中，国内肥胖症管理长期存在诊疗标准不统一的行业痛点。

针对这一现状，诺和诺德凭借深耕肥胖症领域三十年的研发积淀，助力临床搭建多学科联合干预标准体系，持续推动中外医师学术经验交流，缩小不同地区、不同医疗机构间的诊疗水平差距。

从线上到线下、从院内到院外，诺和诺德正在搭建一张覆盖科普、预防、诊疗到长期随访的多元生态网络，尽力消灭患者体重管理路径中的每一个断点。

改变“一群人的未来”

但无论是院外服务网络的延伸，还是诊疗体系的构建，其真正能够成立的前提，依然是医学本身的突破。

事实上，过去很长一段时间里，肥胖症管理一直面临着有效手段匮乏、患者依从性差及复发率高的困境。直到以司美格鲁肽为代表的GLP-1类药物出现，这一局面才迎来改变。

多项临床数据显示，司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈®）使约三分之一的患者体重降幅超过20%3，4，5，6，7，8，可降低主要不良心血管事件发生风险（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）达20%9。

《金融时报》曾于2024年报道，美国超20岁成人的肥胖率曲线第一次出现拐点，其中一个原因便是减重类药物的使用10。“我们正在经历GLP-1类药物能改变人类健康的时代。”蔡琰说到。

但仅靠药物，无法化解肥胖引发的全球性公共卫生危机。

“减重药物给患者带来了新的治疗选择。但肥胖症是一种需要长期、综合管理的疾病。长远来看，肥胖防控是一项系统性工程，需要社会各界长期携手。”她表示。

面对数以亿计的超重与肥胖人群，目前肥胖症医学治疗的覆盖率仍然有限，“到今天为止，中国得到治疗的肥胖症患者还很少”，蔡琰谈道。

更严峻的问题是，肥胖症影响的远不只个体健康，更是关乎医疗系统与社会经济负担。国家卫健委发布的《成人肥胖食养指南（2024年版）》显示，到2030年，我国成年人超重和肥胖率可达65.3%，归因于超重和肥胖的医疗费用可能高达4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%，未来中国城乡居民超重和肥胖率及其所造成的经济负担将呈上升趋势。

因此，构建一个覆盖全周期、多场景的肥胖防治生态，在蔡琰看来，这既是基于医学科学的长期判断，也是面对现实困境的必然选择。

“过去，我们用药物解决‘一个人的问题’；未来，我们要用生态回应‘一群人的未来’。”

这种向公共卫生服务链条延伸的商业探索，正与中国当下的宏观卫生政策形成交汇。

2024年6月，国家卫健委等16个部门联合启动“体重管理年”三年行动，明确将体重管理关口前移，提出到2026年力争实现肥胖率年均增幅下降10%。遏制持续上行的肥胖患病率，已被正式纳入“健康中国”的顶层框架。

而诺和诺德的生态布局，客观上正成为政策落地的一块产业拼图。从具体实践来看，其推动的科普下沉与认知教育，契合了创新体重管理科普形式、提升体重管理科普能力的目标；其与互联网平台、实体药店共同打造的院外服务网络，打通了可及性的“最后一公里”，符合积极营造体重管理社会支持性环境的要求；其在院内支持的标准化诊疗体系构建，则直接呼应着各级医疗机构体重管理门诊的规范化建设需求。

扭转一条持续攀升的公共卫生曲线，绝非朝夕之功，更非一家企业所能独力完成。它需要持续的科学投入，更依赖医疗体系、产业以及政府、社会层面的多方长期协同。

从聚焦诊室内的药物研发，到尝试重构跨越物理边界的服务网络，诺和诺德的中国本土化实践，提供了一个可供观察的行业样本：当疾病谱系与患者行为同时发生深刻改变，医疗健康产业的参与者们，应当如何重新组织自身的边界，以重新建立与患者的连接。

参考资料：

1 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

2 第57次《中国互联网络发展状况统计报告》

3 Garvey WT, et al. Nat Med. 2022 Oct; 28(10):2083-2091.

4 Rubino D, et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425.

5 Wadden TA, et al. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1403-1413.

6 Davies M, et al. Lancet. 2021 Mar 13;397(10278):971-984.

7 Kadowaki T, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Mar;10(3):193-206.

8 Wilding et al. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002.

9 Lincoff MA, Brown-Frandson K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389:2221-2232.

10 John Burn-Murdoch. (2024, October 1). We may have passed peak obesity. Financial Times

作者：石塔克

编辑：张成

来源：中国新闻周刊