在传统医疗模式下，当一个人走到生命终末期，等待他的往往是ICU冰冷的病床、滴滴作响的监护仪和一次次痛苦的抢救。很少有人询问他们是否愿意这样走完最后一程，也少有人告诉他们，安宁疗护能让他们体面、舒适地度过人生最后一段时光。
2026年两会，安宁疗护首次写入政府工作报告，上升为国家重点推进方向。近几年，全国多地相继出台医保配套支持政策，北京即将落地的细则尤为受关注：7月11日起，独立收费项目“安宁疗护费”正式执行，定价200元/日，划入医保甲类，参保人无需先行自付，一、二、三级医院执行统一标准。
搜狐健康走访多位安宁疗护一线从业者、公益机构创始人后发现，北京新政对于推进安宁疗护的落地具有重要意义，释放了相当积极的信号。但受限于定价、成本、人才、基层承接能力等现实问题，完整的安宁疗护体系还需要长期摸索。与此同时，人文关怀类服务的价值仍未得到充分匹配。
未来，随着老龄化的逐步加深，我国对安宁疗护的需求将会持续增加，如何建全安宁疗护社会服务体系并理顺医疗服务、人文照护、社工服务整套体系的付费机制仍有待进一步研讨与完善。
安宁疗护费200元每日，能报销什么？
北京分两步落地安宁疗护费与报销规则。2025年12月，北京发文将安宁疗护费设立专属收费编码，定价200元/日；2026年6月明确其医保甲类属性并决定从7月11日开始正式执行。
文件明确，200元/日的所定价格涵盖患者病情评估、诊查、 分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗。
多位安宁疗护从业者分析指出，这200元/日是“打包付费”的形式，它替代的是从前零散的若干收费项目，把它们合并成了一个大项。但住院患者的床位费、药费、相关检查费、耗材费，依然按照原政策收取。对比旧的收费标准，患者整体花费并不会明显下降。
在长年致力于安宁疗护服务的社工团队负责人安娜（化名）看来，这项政策带来的倡导意义远大于实际减负效果。安宁疗护纳入医保甲类，相当于把这项服务正式推到公众视野，让大众知道终末期还有更温和的照护选择，也体现出官方对安宁疗护事业的重视。
难以覆盖全部人文照护成本
从医疗机构运营角度来看，这200元/日并不是新增的费用，而且这一付费标准对医院提供的安宁疗护人文服务而言，显得有些杯水车薪。
一名三甲医院安宁疗护中心负责人算了一笔账：新政实施前，医院单独收取每日100元住院诊查费、72元一级护理费；收取安宁疗护费后，这两项费用以及口腔、会阴、肛周专项护理均不得重复收费。
折算下来，新增可用于心理疏导、陪伴沟通、哀伤安抚等人文服务的费用仅28元。而安宁疗护的人文工作，往往比常规医疗耗费更多时间、精力与情感投入，28元很难覆盖全部服务成本。“这让我们三甲医院很难做。”这位负责人说。
横向对比全国已落地同类政策的城市，北京200元/日的定价处于偏低水平。四川攀枝花按机构等级划分350元、400元、450元三档床日包干价，费用由医保统筹与个人共同承担；山西晋城执行170至330元不等的分级床日报销标准；湖南长沙则按病情轻重、机构等级差异化定价，轻症一类机构每日包干300元，职工医保报销75%、居民医保报销60%，重症一档机构包干价可达600 元，个人自付比例相应提高。
即便整体费用偏少，业内仍普遍认为北京这次新政是跨越式进步，至少让之前免费开展的心理陪伴、情绪疏导类人文服务有了可衡量的费用价值且无需自付。
“从业者觉得定价越高越好，定价高才更有积极性。但医保基金的钱也是有限的。”安娜解释说，一项医疗服务项目的定价往往需要很长时间的测算和评估，需要考虑医保基金整体承受能力等多方面因素。
人文照护价值被低估、长期近乎免费的现状，也引出行业持续多年的核心难题：安宁疗护体系中，医疗服务与人文照护该如何界定边界，二者应当分开计价还是统一打包？人文服务又该建立怎样合理的定价标准？
上述三甲医院负责人回忆，在早年举行的一个行业研讨会上，她和其他安宁疗护专家曾被问到这样一个问题：在安宁疗护中，哪些项目属于医疗范畴，哪些属于人文范畴？
具有数十年经验的她一时间竟然不知道该如何回答。旁边的一位专家站起来说道：“当一个人连翻身都无法自理的时候，我觉得能为患者解决痛苦的都算医疗范畴。”
这其实是所有安宁疗护从业者共同的期待，希望人文照护能获得与医疗服务同等的重视。但当下医保定价体系以疾病治疗为核心，很难将大量软性人文关怀纳入付费体系，心理疏导、情绪陪伴这类服务也缺乏统一、可量化的计价标尺。
多位业内人士表示，北京此次政策相当于先行打开了人文照护付费的缺口，后续还需全面重新核算完整服务成本，持续调整、优化安宁疗护医保支付细则。
政策引导服务下沉，基层能接住吗？
在相关专家看来，北京这一医保政策设计的目的之一，是推动安宁疗护向社区卫生中心等基层机构下沉，缓解三甲医院床位资源紧张。同时利用医保报销政策倾斜，进一步推动家庭病床落地。
安娜指出，基层医疗机构承担安宁疗护服务并不是因为多了200元的医保费用，而是对于它们来讲，无论从资源分配逻辑上，还是自身发展层面，都更适配。
“对三甲医院而言，安宁疗护床位基本不赚钱，住院的患者大多无需输液和治疗，床位营收远低于常规病房，能达到收支平衡就很不容易了。基层医疗机构本就以慢病照护为主，床位空置率较高，开展安宁疗护既能盘活床位，也能稳定基础营收。”安娜解释说。
不过，基层落地并非短期就能实现。“安宁疗护不只靠硬件设备，更依赖从业者生死观念、人文照护能力的长期培养，整套服务体系搭建需要完整周期，仅靠医保调价无法快速补齐服务能力。”安娜指出基层落地的现实困难。
如果想让安宁疗护尽快落地基层，可以尝试以成熟的三甲医院为技术支撑，依托医联体带动二级医院、社区中心同步开展服务。
安宁疗护是新事物，一切都需要探索
安宁疗护1967年起源于英国，核心是为终末期患者提供身、心、社、灵全方位照护，控制躯体痛苦、维护生命尊严，同时为家属提供哀伤辅导；20世纪80年代，这一理念传入国内，至今，大众认知、行业人才、付费机制及社工体系都存在明显空白。
在专业人才培养层面，北京某三甲医院安宁疗护负责人曾告诉搜狐健康，我国医学院校没有安宁疗护专业，学历教育、医师护士继续教育也缺少相关课程。医护人员在校、从业全程未接触系统培训，缺乏开展安宁疗护的基础意识与实操能力。
专业社工团队是另一个尴尬的存在。众所周知，医生、护士、社工协同模式是对“全人照顾”理念的生动诠释。社工可协助家属处理经济压力、协调社会资源，或引导患者完成未了心愿，让安宁疗护延伸到更广阔的生命维度。但目前，国内安宁疗护社工尚未职业化。
“社工和志愿者不同，社工是一个职业，是一份稳定的工作。他们稳定对于寻求安宁疗护的家庭特别重要。”安娜指出，国内在安宁疗护社工职业化的探索仍处在初期阶段，收费更是无从谈起。她所创办的社工团队所有成本支出几乎全部依靠社会捐赠在维持。
“我们需要科班专职社工深耕这个领域，但岗位薪酬、常态化经费没有稳定来源，只能依靠社会力量先行摸索可复制的运营模式，像做行业科研一样慢慢试错。”安娜表示，市场需求十分迫切，我们需要摸索一条合适的路径。
谁有权判定患者是否适合开展安宁疗护？
当下大众对安宁疗护普遍存在两大认知误区：一是将其等同于放弃医治，二是把它与安乐死混为一谈。
从业者安娜多次澄清，安宁疗护可在疾病治疗初期同步介入，绝非放弃治疗。肿瘤患者化疗阶段伴随的剧痛、失眠、恶心反胃，以及自我否定、担心拖累家人等心理煎熬，都能依靠缓和医疗同步干预，一边控制躯体不适，一边开展心理疏导。
安宁疗护有清晰底线：既不会人为加速死亡，也不盲目强行延长生命，一切以患者本人真实自主意愿为核心，目标是消解身心两层痛苦。不少晚期病患萌生轻生想法，根源往往是难以忍受的持续疼痛、独处孤寂与对死亡的无尽恐惧；只单纯劝导病人顾及家人，根本无法化解核心煎熬。安宁疗护的核心思路，是直击痛苦本源——规范镇痛、长期情感陪伴、引导患者重新建立生命价值感，当身心折磨得到缓解，绝大多数消极念头都会随之消散。
但现实中存在不容忽视的伦理隐患是部分不孝子女，会假借安宁疗护的名义，单方面放弃对老年病患的积极救治，无视老人求生意愿，把安宁照护当成推卸赡养责任、放弃老人的借口。因此安宁疗护设置了极高伦理准入门槛，全体照护人员必须完成系统、专业的生死伦理专项培训，严格核验患者真实诉求，区分“主动选择缓和疗护”与“家属单方面放弃救治”，从流程上堵住伦理漏洞，杜绝家属借安宁之名遗弃老人的情况发生。
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
来源：搜狐
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