78岁的何大伯（化名）如今严格按照处方，每日分时段服用8种药物，规范用药已有半年。而此前，他习惯把十多种药片拆掉外包装，一股脑装进保健品罐，凭经验自行服药。直到血糖控制不佳入院，混乱的用药方式才被发现。
何大伯来就诊时，浙大二院药剂科副主任药师沈辉娟询问和查看发现，患者罐子里各色药片、胶囊混杂，原药盒大多丢弃，仅凭外观难以识别。她调取既往病历，结合脑梗病史锁定抗血小板、降压、降糖等基础药，随即联系社区医生补齐感冒药信息，再将3种无法辨认的裸片送药房比对，才完整厘清用药清单。面对药师细致核查，何大伯起初并不理解：“反正都要吃，放一起省事。”
何大伯的情况并非个例。数据显示，我国60岁以上老人70.8%存在多重用药，人均每日服药8.6种，药物不良反应发生率达29%。2025年《国家药品不良反应监测报告》显示，65岁及以上老年患者不良反应占比35%，居各年龄组首位。浙大二院的药师门诊已开设多年，经常会遇到重复用药、药物相互作用、剂量失衡等老年人用药隐患。
沈辉娟介绍，老年人多病共存，药品常来自不同科室，药物之间容易互相“冲突”。何大伯原先服用的抗血小板药和护胃药会在肝脏代谢竞争，护胃药会削弱抗血小板效果，脑梗复发风险升高。结合他肝酶升高的情况，药师判断存在药物性肝损伤，及时更换护胃药，停用多余中成药。
为老人“药袋瘦身”是药师门诊的核心工作。药师逐一权衡每种药物的获益和风险，剔除重复、冗余、毒性叠加的药品，优先选择一药多效的方案。
沈辉娟曾接诊卧床老人，家属带齐药品就诊，经评估后精简处方，出具新版用药清单，打消了家属顾虑。“用药不是越多越好，适合病情才最重要。”
沈辉娟提醒，家有长期服药长辈，可牢记三点安全用药建议：一是做好用药评估，到药师门诊全面梳理药品，定期复诊调药，不要长期沿用旧处方；二是规范分装药物，用分格密封药盒提前配药，分药时佩戴一次性手套，并注意密封防潮，搭配闹钟提醒；三是行动不便者可通过互联网医院线上问诊，上传检查报告和药品照片，获取专业用药指导。
来源：浙江老年报（通讯员 来鑫萍）
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